更新日付:2006年10月23日
ココロアートプラザ・登録申請フォーム
友人に紹介
ココロアートプラザ（ココロア）
は日本全国・世界で芸術・工芸活動をされている方が
情報発信をする場所です。（
概要はこちら
）
現在、正式オープンに向けて準備をしております
参加を希望される作家の方
は、下記フォームよりご登録をお願いします。
尚、
ご参加は無料
となっております。
事務局では、申請された内容をもとに作家活動について審査を実施いたします。
※審査にあたって、お電話をさせていただく事もございますことご了承ください。
審査は身元のご確認が中心
になりますので、作家としてのご活動をされている方であれば 基本的に
どなたでもご登録可能
です。
お気軽にご申請ください。
※ココロアートプラザは、リアルでのつながりを大事にして、身元がはっきりしている
作家の方々での コミュニケーション、また、作家の方々から一般の方に向けての
情報発信の場になります。
作家の方の
オリジナルブランドのアピールの場
にして頂ければ幸いです。
「以下の項目をご入力下さい」
”（
必須
）”と記載している項目は必ずお答えください。
■申請内容
◆お名前（
必須
） 例）日本 太郎
姓
名
◆ふりがな（
必須
） 例）にほん たろう
姓
名
◆性別（
必須
）
男性
女性
◆生年月日（
必須
）
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
◆郵便番号（
必須
）
-
◆住所
[都道府県]
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
東京都
神奈川県
埼玉県
千葉県
茨城県
栃木県
群馬県
山梨県
新潟県
長野県
富山県
石川県
福井県
愛知県
岐阜県
静岡県
三重県
大阪府
兵庫県
京都府
滋賀県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
（
必須
）
※市区町村番地（
必須
）
※マンション・アパート等
◆電話番号（
必須
）
-
-
◆電話番号（日中の連絡先）
-
-
◆ＦＡＸ番号
-
-
◆メールアドレス（
必須
）
◆メールアドレス確認（
必須
） ＊上と同じアドレスをご入力ください。
◆活動分野（
必須
） ＊一番近いものを選択してください。
[活動分野を選択]
華道家
画家
陶芸家
紙芸家
工芸作家
人形
書道家
蒔絵師
唄・詩
伝統舞踊
洋舞
尺八・琴・琵琶・笛
その他
補足事項（上記の補足事項や、”その他”を選択した場合は記載してください。）
◆ホームページ・ブログをお持ちの方はURLをご記入ください。
※ご記入いただくと審査がスムースに進みます。
◆その他
入力が終わりましたら、下の[送信]ボタンを押してください。
訂正する場合は[リセット]ボタンを押してください。
ご連絡いただきました個人情報につきましては厳重に管理し、ご本人様の同意なく第三者に開示することはございません。
個人情報保護ポリシー
|
運営会社
copyright 2006 Boxyz inc. All Right Reserved.
友人に紹介
